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亚马逊又有大动作了。上次引起大范围关注，还是退出中国市场时。 7月21日，互联网电商和云计算巨头亚马逊宣布，将以每股18美元的价格全现金收购基础医疗连锁诊所One ，总交易金额（包括债务）达到39亿美元。据悉，One 母公司1Life 在7月20日的收盘价仅为7.84美元/股，亚马逊此次收购溢价达到了130%。

这是亚马逊进入医疗领域以来手笔最大的医疗并购，也是其从医药电商途径切入医疗行业失利后的又一尝试。并购之后，互联网电商巨头将如何与医疗服务机构同频共振？ 亚马逊和One 在联合声明中都表达了携手“改善医疗保健体验”的目标。 “我们认为，医疗保健在需要重塑的体验清单上名列前茅。”亚马逊健康服务高级副总裁林塞（Neil ）说，现有的糟糕医疗服务体验让他们“看到了很多机会”——成为能够显著改善医疗保健体验的公司之 一，帮助人们用合理的时间和方式获得更好的护理。 One 首席执行官鲁宾（Amir Dan Rubin）也表示：“这是一个巨大的机会，可以让患者更易获得、负担得起甚至享受医疗保健体验。”

01 ｜ 为什么是One ？

此次被亚马逊收购的One 成立于2007年，是一个基于会员制的基层医疗平台，同时具有线下诊所和线上数字平台，现有会员超过76万人、线下诊所188个，还与8000多家企业达成合作，为企业提供员工健康福利。 每人每年支付199美元的会员费，就能得到7×24小时全天候的远程医疗服务，并可以随时预约医生，甚至是当日预约，与医生进行较长时间的病情沟通。 One 诊所的医生每天接待约16名患者，低于行业标准的25人。 One 的创始人李（Tom Lee）是医生出身，他认为“医疗应该是医生和病患间长期配合的过程，而不是门诊那短短几分钟的对话”。

就给予患者优质问诊体验这一理念而言，与亚马逊不谋而合。2001年，亚马逊的定位调整为“最以客户为中心的公司”，转型为提供优质客户体验的服务型企业。 亚马逊此次收购One ，与2017年收购Whole Foods时有些相似。亚马逊通过收购Whole Foods来实现零售的线上线下融合，同时为prime会员提供更高效率的配送服务，以此提高客户的留存率和转化率。 据花旗分析师格罗斯莱特分析， 亚马逊收购One 的战略核心正是实现“线上虚拟和面对面护理的融合”。 无论是One 数量众多、分布广泛的实体门店，还是1Life 这一数字平台所掌握的庞大健康数据，都是亚马逊当前所缺乏的。 此外，One 的连年亏损，让这场收购变得皆大欢喜。 尽管One 的运营理念和模式得到了众多投资者的认可，但直到现在，One 都未实现盈利，净利润连年负增长，每年亏损上千万美元，受疫情影响，2021年的亏损金额更是达到了2.55亿美元。

亚马逊此时携巨款收购，可谓是救One 于水火之中，出现得恰到好处。未来在亚马逊的帮助下，One 或许能更快找到合适的盈利模式。

02 ｜ 从药转医，亚马逊一路坎坷

作为典型的互联网平台，亚马逊有着无可比拟的C端优势，但美国医疗市场更偏向B端，尽管亚马逊在医疗行业的布局已有多年，但一直不太顺利，尤其是在药品零售领域。 早在2000之前，亚马逊就试图通过投资美国最大的个人食药卫护类用品在线销售网站，将电商业务拓展到药品零售领域，但因为中间商、监管机构等原因，该计划戛然而止。 2018年6月，亚马逊耗资近10亿美元收购了在线药房，其主要商业模式是为用户提供分装药品。的主要收入来自药品福利管理公司（PBM）采购服务，壁垒较低。于是，2020年11月，亚马逊自行推出了线和移动处方药订购平台 ，并有药剂师24小时在线回答药物相关问题，类似于国内的美团买药服务。

但 美国的药品零售市场与国内不同，美国处方药零售70%的市场已经被三大PBM巨头垄断，并且大型PBM与保险公司或合作或合并，掌握着支付的主动权，亚马逊想在药品零售领域分一杯羹，难度很大。 在布局药品零售的同时，亚马逊也尝试从支付端取得突破。2018年，亚马逊合作成立企业自保体Haven，号称要对美国医疗体系进行颠覆式创新。Haven为员工提供医疗保健服务，包括远程问诊和药品福利等，但受制于员工高度分散化，仅仅三年，Haven宣告关停，亚马逊再度败北。 疫情暴发推动了在线医疗在美国的快速发展。亚马逊当然也看到了机会，今年初在全美推出远程医疗服务平台 Care，该平台于2019年在西雅图对员工试验开放。 Care 支持线上线下两种护理方式，具体有在线预约医生、远程医疗咨询、预约护士上门检查、药品配送等服务。

显然，亚马逊希望通过远程医疗、在线问诊服务来带动处处受阻的处方药零售业务发展，但在远程问诊这条路径上，亚马逊也有绕不开的拦路虎对手——美国第一家也是目前规模最大的远程医疗照护平台，2020年问诊量超过1千万人次，主要营收来源为会员费。 分析认为， 在线医疗市场的企业福利性质较强，与处方药零售类似，渠道都掌握在PBM和保险公司等B端手中，而对手又很强劲国内领先的AI写作系统，加上随着疫情控制，大量病人已经回到线下，在线医疗市场逐渐退潮，这些因素叠加，制约了亚马逊通过在线医疗带动处方药零售的发展可能。 到处碰壁，亚马逊能选择的路径不多了。线下服务，是亚马逊的强项，也是当前可行的突破口，收购One 是必然之举。

03 ｜ 互联网平台办诊所，开不如买？

国内也有不少互联网平台开诊所的案例：拥有国内最大移动医患交流App之一的春雨医生2015年在5座一线城市开了25家春雨诊所；覆盖了国内将近80%的医生、2000万C端用户的丁香园在2016年开设了首家线下诊所；同年，服务线上44万医生的杏仁医生首家门诊开业； 聚合了全国1900家重点医院的微 医在2016年 开了首家全科医学中心，在2020又开了中医诊所 . ..... 在开诊所这件事上互联网医疗商业模式，国内互联网医疗大佬几乎纷纷折戟。 揭牌后仅仅一年，计划开300家的春雨医生全线叫停诊所项目；时隔五年多，丁香诊所被上海嘉会医疗整合收购；2018年，杏仁门诊与企鹅医生宣告合并，又过两年，升级为未来医生，再被医联收购，关停了部分门诊；许下要开100家全科中心壮言的微医到2018年也才开了3家，中医诊所开业一年后就求转让。

但即使如此，互联网平台办诊所的热情依然不减，字节跳动2021年开了松果门诊（后更名为小荷门诊）。 互联网企业前赴后继，他们一致认为， “互联网诊所击中了互联网医疗商业模式不完整的痛点”，办线下诊所成为实现医疗产业闭环的关键点。 亚马逊也需要线下医疗服务诊所，但不自己开，而是选择了更为直接的方式，买！One 有着15年的诊所运营经验，这远远比初入茅庐的互联网平台要懂行得多。 与运营成熟的线下诊所结合，或许是亚马逊真正可行的深入医疗行业、颠覆医疗产业的路径。但有了一套完善的诊所体系，不代表亚马逊的未来尽是坦途，它还有许多线上线下融合的挑战。而“亚马逊的挑战也是所有互联网医疗公司必将面临的困境。” 亚马逊每一次介入医疗行业的行动，都被认为是将颠覆美国医疗的信号。无论是亚马逊，还是国内的互联网企业，都在一次次冲击医疗行业已然固化的壁垒，带来新的可能性。 《颠覆医疗》一书描绘了医疗产业即将迎来“创造性破坏”的未来图景。数字化改变了我们的生活，云计算、3D打印、基因测序、无线传感器、超级计算机这些事物将融合在一起，颠覆整个医疗产业互联网医疗商业模式，并建立起新的生产体系。 这也许是此时此刻正在发生的事情。

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