“我是IT从业人员，因为工作原因老加班，没办法过多注意家里老人孩子的健康问题，医护到家的护士上门服务可以有效解决此类问题。”提起网络上热炒的共享护士概念，一位网友这样说。

有人认为，2017年是“共享元年”，共享单车、共享篮球，共享洗衣……共享护士亦应运而生。

通过APP，患者可以花不多的钱，省去前往医院排队的时间和精力，享受护理人员的上门服务。粗略统计，目前已有近20款医疗应用软件提供类似服务。

据全国老龄工作委员会办公室数据显示，到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人，占总人口比重提升到17.8%左右。独居和空巢老年人呈增加的趋势，到2020年将达1.18亿人左右。显然，这是一个巨大的市场。

然而，护理对专业技能、责任心等要求极高，一旦出现纠纷该怎么办？护理标准怎么确定？

从诞生起，共享护士便遭遇了无数争议。

请专业护士就像网约车那么方便

“下载一个APP，把专业护士请到家。”看到这样的广告语，让人很难不心动。

记者登录了某家提供共享医护的APP，注册并不复杂，填写姓名、年龄、身份证号等完成实名注册即可。在APP首页上，有母婴护理、术后护理、健康康复等不同的服务类型，还有优质护理人员推荐，此外还有一些护理知识的推荐文章。

通过APP，下单很方便，用户只需提供患者的就医证明、处方、曾用药等，即可进行预约，待平台审核通过，就有护士上门服务。费用一般在100-200元/次，如需护士携带护理工具，则需另外付费。

李先生是一位企业销售人员，加班、应酬如家常便饭，照顾家庭的时间很少。前不久，他的孩子呼吸道感染，要做雾化治疗，但他没有太多时间陪孩子去医院，于是在网上预约了医护服务。他说：“前后3次，药物是医院开的，护士上门服务，平台有优惠，实际花费了400元左右。”

其实，共享护士并非刚刚出现，早在2016年，就有了最早的“共享护理平台”。

“感觉和网约车差不多，这边下单，那边接单，很快，也很方便。”前不久，王先生在朋友的推荐下使用了一次共享护士，为受伤缝针的儿子拆线。

王先生说：“我和他妈妈平常都上班，孩子也上学，要去医院的话，排队就得很久，网上预约，定好时间等着就成，其他时间该干吗干吗，什么都不耽误。”

想干共享护士的人不多

通过搜索，记者发现一家共享护士的平台自称旗下拥有上万名专业护士，随时可为患者服务。

这么多的护士，究竟从哪来？如何确保其资质？

原来共享美容院的优势，共享护士多来自各医院、学校的专业护理人员，他们在业余时间接单，可获得更多的收入。

“我只接比较近的服务，在5公里以内，平台也会推送一些邀约，也都是附近的服务，一般的护理服务如注射、吸痰等，时间比较短，风险也比较小，大概一次能有100元左右的收入吧。”一位在护理平台注册服务的护士告诉记者。

服务一次只赚这么点钱，如何保证共享护士的积极性呢？

这位不愿透露姓名的共享护士说：“平常的活收费确实比较少，但如果赶上几位严重的慢病患者，他们需经常使用共享护士服务，这样累计起来，收入不比在医院拿得少。”

她表示，自己暂时没有专职去做共享护士的想法。她说：“做这个没劳保，没福利，而且收入不稳定，只能偶尔干一下。如果年龄大了，估计也就干不动了。”

共享护士打通了专业护士和患者之间的通道，但许多护士不愿上门服务。

“听说有同事注册，但我真没有这个精力。”一位在北京一家三甲医院供职多年的护士告诉记者，对她来说，加班是正常现象，一个大夜班就是12个小时，再加上下班时间，14-15个小时就过去了。她说：“我是负责重症监护室的，上班时间几乎一直处在高度紧张的状态，下班回家就想睡觉，虽然上门护理能增加一点收入，但真的干不动了。”

本已“护士荒”，该怎么共享

无论医疗还是护理，一直都是稀缺资源，护士奇缺，已经成为当前社会难解的问题。据国家卫生健康委的数据显示，目前我国护士总数大约有380万人，而随着老龄化社会的加速，护士和护理人员的需求缺口达几百万。

“护士荒”是全球性现象，但与欧美发达国家比，我国护士在数量和质量上存在双重短缺，而且不同地区差距明显。在医疗资源最集中的北京市，2015年统计显示，每千人拥有5.3名护士，为全国最高水平，但贵州和云南等地只有1.4和1.3人，1/3的农村地区千人拥有注册护士数量不足1人。

有业内人士表示，共享护士以互联网为媒介，可在一定程度上加快资源优化的过程。然而，护理是专业化极强的服务，护理人员需要经过长时间的专业训练，共享护士没有增加护士总量，很难改变护理奇缺的现状。

著名康复专家、中山大学附属第三医院克服医学科主任医师、教授窦祖林说：“共享模式确实可以当作一种应急的办法，但根本上看，未解决供给不足的问题。其实在共享模式出现之前，也有类似的服务，比如一些退休的护士，他们会成立公司，招募人员，进行培训之后，提供一定的医护服务，就像家政公司一样，有些做得也很好，但无法改变护士缺乏的总体状况。在大城市，共享护士可能接受度更高，这里交通便利、医疗机构也比较多，但在二三线城市、乡村，就很难推行。”

一家共享护士平台公布的数据显示，该平台3.2万多名认证执业护士、3万多名用户和10多万有效订单中，北京、上海两个大城市占了总服务份额的50%，其中北京独占38%。

打美容针为何也找共享护士

记者发现，各个平台提供的服务类型五花八门，从医疗服务到健康护理，甚至美容服务等，涵盖范围极广，但有些服务争议颇多，如美容服务。

专家解释，美容注射并非医疗服务，正规的医院也不会开出美容针剂，这样的服务应该警惕。共享护士是新兴事物，相应的规范并不成熟，甚至各个平台的要求、规定也不相同。

一位共享护士平台的负责人表示，该平台一般会要求下单者提供病历、处方等，尽可能控制风险，避免不规范的操作，但毕竟是线上联系，如果对方刻意提供虚假信息，平台很难辨别。

对于输液、抽血等专业的护理服务，能否在患者家中操作？这也是人们争议的焦点。对此，窦祖林说：“到患者家中护理，当然需要一定的规范，但它毕竟是一个新兴事物，不能完全按照固有的模式去要求，比如输液，只要执行无菌操作规范，家里也不是不可以。事实上，过去农村的医生，背个药箱去患者家里输液的情况太多了。所以，常规的生活护理如清洁、一部分常规的医疗护理如输液、抽血，在家中也可以完成。当然某些非常专业的或者需要大型专业器械的，自然不能在家里做，如导尿、静脉支架等，必须要在专业的医疗机构做。”

怎样界定上门护理的范围和规范？窦祖林认为，应该有统一的行业规范。他说：“这需要管理部门制定统一的标准来规范，而不能仅仅靠服务的企业和平台自我约束。”

权利保障，难解护理纠纷

护士获得兼职的机会，患者在家里就能享受护理服务，看似两利的“共享护理”，其实背后隐患重重。

“虽然接过几个单，但心里其实一直在给自己提醒，要小心再小心，因为一旦出现风险，后果可能是自己无法承担的。”一位在某APP上注册了账号的护士告诉记者，她更多接一些风险比较小的服务，比如换药、清理等，很少接输液之类的项目。她说：“我们不知道患者的药是哪里开出来的，也没有相应的急救设备，一旦出现不良反应，危险性非常大，而且没有什么好的办法。”

如何应对风险，避免和解决纠纷，是共享护士面临的最大难关。

一位护士告诉记者，目前各平台都有一些规定，要求护士按规范操作，或者排除一些风险比较大的订单，但并没有很好的办法解决这些问题。

窦祖林也认为：“医疗护理是高风险的工作，这些年来，我国在医疗护理服务方面的规定有了很大的进步和完善，但网上的服务很难规范，有人下单，有人接单，就和干私活一样，法律保护难到位，一旦出现纠纷，就很难解决。”

鉴于此，曾有地方管理部门表示，所有和网络平台签约的共享护士，都属违规执业。

互联网带来了便利，但也考验着管理模式的更新速度。窦祖林说：“网络共享的护理服务想要发展，就必须解决这个问题。比如制定相关的法律法规，对服务者和被服务者都加以约束，比如患者必须提供真实的病历、病情等，护士必须规范医疗共享美容院的优势，双方签订有法律效力的合同，对护理过程加以录像等。”

健康时代，需要家庭护理

我国家庭健康服务需求缺口大，同时，护理资源的安置使用并未达到最优结构。据国家卫生健康委的数据显示：“大概有30%的高年资护士在人员安置使用上存在浪费。”

此外，护士整体收入仍不如人意、人才流失严重，调查显示，在已离职护士中，48.8%的护士离职原因是觉得收入低。

窦祖林说：“当前社会对护士的重视程度仍旧不够，甚至不少人对这个职业仍抱有轻视的态度。家庭条件比较好的，都不愿意孩子去做护士，而做护士的，如果有其他的职业选择，一般也都会转行、跳槽。”

共享护士是否能改变护理服务的现状？窦祖林认为：“可能还需要观察，毕竟这还是一种新兴的模式。从目前看来，它确实能调动起一部分资源，给患者和护士提供更多的选择，但根本问题还是要加大护士的供给。当然，人才培养不是一朝一夕的事情，而且还要转变社会观念，提升护士的待遇，增强职业带给人的获得感、荣誉感。这些都是长远的目标。从技术上来说，互联网其实也还有其他值得期待的方向，比如智能化的服务，现在人工智能发展极快，未来出现人工智能替代一部分基础的护理工作，是很有可能的。此外还有远程服务，利用互联网进行远程视频化的服务，护士可以通过视频，指导患者家属、护理人员进行一些相对专业的护理，这种方式可能更高效，一个护士完全可以同时指导很多人，而不像上门服务这样，一次只服务一个人，还要搭上来回的时间。”

文/迟乾

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